Les immunoglobulines intraveineuses Aperçu, utilisations des immunoglobulines intraveineuses, Pharmacologie et surveillance

Les immunoglobulines intraveineuses Aperçu, utilisations des immunoglobulines intraveineuses, Pharmacologie et surveillance

aperçu

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L’une des plus grandes avancées avec IVIG au cours des dernières années a été l’utilisation de formulations à base de sorbitol par opposition aux formulations à base de saccharose. [1, 2]

IVIG a d’abord été montrée efficace dans autoimmune idiopathic thrombocytopenic idiopathique (PTI) en 1981. [3] IgIV sont des produits d’IgG purifiée stérile fabriqués à partir de plasma humain mis en commun et contiennent typiquement plus de 95% sans modification des IgG, qui possède intacte effecteur Fc-dépendante fonctions et seulement des traces de l’immunoglobuline A (IgA) ou l’immunoglobuline M (IgM). [4]

L’image ci-dessous est une représentation schématique d’une molécule d’immunoglobuline G.

représentation schématique d’une molécule d’immunoglobuline G. CH indique la région constante de la chaîne lourde; CL, région constante de chaîne légère; VH, région variable de chaîne lourde; et VL, région variable de chaîne légère.

Voir Maladie de Kawasaki: Connaissez-vous les signes ?. un Images critiques diaporama, pour aider à identifier les critères spécifiques pour le diagnostic.

IVIG est un agent immunomodulateur qui a de multiples activités. Ceux-ci comprennent la modulation de l’activation du complément; suppression des idiotypiques; la saturation des récepteurs Fc sur les macrophages; et la suppression de divers médiateurs inflammatoires, y compris des cytokines, des chimiokines, et métalloprotéinases. [5] La région Fc d’IgG et facilite l’interaction avec la signalisation par les récepteurs Fc sur les phagocytes, les cellules B et d’autres cellules et avec Fc de liaison des protéines plasmatiques (par exemple, les composants du système du complément). [6]

Blocus des récepteurs Fc macrophage est considéré comme le principal mécanisme d’action des immunoglobulines chez les personnes atteintes de PTI et d’autres cytopénies auto-anticorps médiée. Chez les personnes atteintes de la maladie de Kawasaki et de la dermatomyosite, l’IVIG est censée inhiber la production de complexes d’attaque membranaire (C5b-C9) et une lésion tissulaire médiée par le complément subséquent par liaison des composants activés C3b et C4b, empêchant ainsi leur dépôt sur les surfaces cibles. Chez les personnes atteintes de dermatomyosite, IVIG induit une diminution des taux plasmatiques de complexe d’attaque membranaire et une diminution substantielle des quantités de C3b et complexe d’attaque membranaire déposées dans les capillaires endomysiaux. La haute teneur en anti-idiotypes contre autoanticorps dans IVIG facilite sa capacité à neutraliser autoanticorps, comme le montre chez les patients atteints d’hémophilie acquise en raison de autoanticorps contre le facteur VIII. [6]

Effets spécifiques de IVIG ont été décrits. Les résultats des études in vitro d’absorption en C3 et l’effet des IgIV sur la clairance des cellules preopsonized suggèrent que IVIG produit une dépression cinétique C3 absorption et modifie le processus de complément fragment dépôt sur les érythrocytes.

Le sérum normal contient IgG, IgM et IgA, qui sont appelés anticorps naturels parce qu’ils sont induits sans vaccination délibérée et sont indépendantes de l’exposition antigénique. Ils sont considérés comme la clé des effets immunomodulateurs des immunoglobulines dans les troubles à médiation immunitaire. [6] autoanticorps naturelles semblent être plus polyréactives que les anticorps immunitaires; les anticorps naturels peuvent souvent se lier à des antigènes différents. [6] autoanticorps naturelles peut (1) se lient à des agents pathogènes; (2) aider à éliminer les molécules sénescentes ou modifiées, des cellules et des tumeurs; (3) induire la remyélinisation; et (4) inhiber la croissance des clones autoréactifs cellules B. Dans l’état de la maladie moteur neuropathie multifocale, IVIG intercède pour arrêter le dépôt du complément qui est déclenché par des anticorps anti-GM1. [7]

IgIV contient des cytokines, des anticorps de signification clinique incertaine, peut-être la neutralisation; Fait intéressant, les anticorps contre les colonies de macrophages granulocytes, le facteur de stimulation, l’interféron, l’interleukine 1, l’interleukine 6 et dans les immunoglobulines possèdent une activité biologique in vivo. [6] IgIV contient des anticorps naturels, ce qui représente pour certains de ses effets.

La large gamme d’applications de IVIG montre l’importance des immunoglobulines dans l’homéostasie immunitaire chez les personnes en bonne santé.

Un liquide pasteurisé à 10% concentré préparation gammaglobuline intraveineuse est aussi efficace qu’une préparation concentrée à 5%.

remplacement des IgIV empêche sévère et infections des voies respiratoires inférieures, mais pas des voies respiratoires supérieures et les infections non respiratoires chez les personnes présentant un déficit immunitaire commun variable. [8]

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